Композитные материалы для устранения эстетических дефектов и восстановления пораженного кариесом зуба применяются в стоматологии на протяжении 40 лет. За этот период адгезивы не раз совершенствовались, а их использование становилось проще. Для улучшения адгезии в результате гибридизации дентина используется спиртовой протокол.
Что такое спиртовой протокол?
Протокол в медицине — это рекомендации для лечения, разработанные научно-медицинскими сообществами. Данные рекомендации являются научно обоснованными в рамках доказательной медицины практикоориентированными руководствами к действию.
Спиртовой протокол — это рекомендации к использованию спиртового раствора, который необходим для гибридизации дентина. Спирт применяется для ингибирования ферментов металлопротеиназы, которые образуются в дентине под воздействием ортофосфорной кислоты.
Мнение врачей:
Спиртовой протокол и выбор адгезивной системы играют важную роль в стоматологии. Этапы проведения спиртового протокола, такие как обезжиривание и увлажнение, необходимы для обеспечения прочного сцепления между композитным материалом и зубной тканью. Врачи отмечают, что правильное выполнение этих этапов способствует долговечности реставраций и предотвращает их отслоение.
Виды адгезивных систем, такие как самоэтчирующие и этч-этч, предоставляют стоматологам разнообразные варианты для выбора оптимального способа проклеивания. Каждая система имеет свои особенности и преимущества, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности пациента и требования к конкретной ситуации при выборе адгезивной системы. Врачи рекомендуют учитывать такие факторы, как состояние зубной ткани, тип реставрации и пациентские предпочтения, для достижения оптимальных результатов.
Для чего используются адгезивы в стоматологическом лечении?
Адгезив — это промежуточное вещество для обеспечения соединения между поверхностями. В качестве примера можно привести соединение протравленной эмали зуба и композитного материала, между которыми располагается адгезив для бондинга эмали.
Для каких целей врачи используют адгезивные вещества? Они необходимы для установки композитов при восстановлении передних зубов, которые были повреждены механически или кариесом, и при исправлении визуальных недостатков зубных единиц.
Этапы проведения процедуры
Порядок проведения процедуры:
Сначала фосфорной кислотой протравливают эмаль в течение 5 с, затем — дентин на протяжении 5 с. После чего водной струей смывают кислоту без дальнейшего высушивания.- Полость в течение 30 с промывают 95%-м спиртом. Его наносят с помощью шприца, распределяя по полости кисточкой либо с помощью смоченного ватного шарика, втирая в поверхность. Для адгезивов 4 поколения необходим спирт, если используются препараты 5 поколения и выше, то применяется раствор, содержащий 95%-й спирт и 2%-й хлоргексидин.
- После спирта поверхность не сушат, а сразу втирают адгезив. Он втирается 3 раза, а затем сушится. В конце применяют жидкотекучий композит и полимеризуют поверхность.
Сначала фосфорной кислотой протравливают эмаль в течение 5 с, затем — дентин на протяжении 5 с. После чего водной струей смывают кислоту без дальнейшего высушивания.
Опыт других людей
Особенности и этапы проведения спиртового протокола в стоматологии играют ключевую роль в обеспечении качественной адгезии между композитными материалами и зубной тканью. Этот процесс включает в себя несколько важных этапов, начиная с обработки поверхности зуба спиртом для удаления жиров и снижения поверхностного напряжения. Затем следует нанесение адгезивной системы, которая создает прочное соединение между композитом и зубом. Спиртовой протокол широко применяется стоматологами благодаря своей эффективности и относительной простоте использования. Различные виды адгезивных систем предлагают разнообразные характеристики и преимущества, позволяя выбирать наиболее подходящий вариант в зависимости от конкретной ситуации. Люди отмечают, что правильное выполнение спиртового протокола с использованием подходящей адгезивной системы способствует долговременной и надежной фиксации пломбы, обеспечивая красивый и функциональный результат.
Виды адгезивных систем
Адгезивные системы бывают 2 видов: для эмали и для дентина. Если говорить о последних, то за 40 лет существования появилось несколько поколений, которые значительно эволюционировали и улучшили качество соединения.
Характеристика поколений:
- Появилось в к. 70-хх гг. Сцепление с эмалью хорошее, но недостаточное с дентином, обеспечивается за счет взаимодействия бонда и кальция. Быстро (около полугода) возникает проблема дебондинга.
- Было разработано в н. 80-хх гг. Улучшилось сцепление с дентином, но проблема микроподтекания и послеоперационной чувствительности осталась. Через год более 30% пациентов были вынуждены снова обращаться к стоматологам.
- Возникло в к. 80-хх гг. Адгезивные системы двухкомпонентные, содержат праймер и адгезив. Обеспечена адгезия к зубу, металлу и керамике, снижена послеоперационная чувствительность. Это поколение препаратов позволило восстанавливать жевательные зубы. По-прежнему осталась проблема недолговечности.
- Четвертое поколение, появившееся в н. 90-хх гг., совершило революцию в стоматологии. Инновацией стал гибридный слой, который формируется при взаимодействии адгезива с коллагеновой матрицей дентина после протравливания. Недостатком является наличие 2-х и более компонентов препарата.
- Следующее поколение решило проблему многокомпонентности. Адгезив и праймер располагаются в одной емкости. Эти препараты по сей день остаются самыми популярными благодаря простоте и надежности.
- 6-е поколение решило вопрос протравливания. Адгезивы — самопротравливающиеся и одноэтапные. Однако незначительно ухудшилась адгезивность к эмали.
- 7-е поколение усовершенствовало систему сцепления своих предшественников. Адгезив проникает в канальцы и перитубулярный дентин, образуя прочные структурные связи.
В 2006 году в США был разработан новый трехкомпонентный адгезив Сюрпасс, который называют 8 поколением. Он обеспечивает высокие показатели по силе связки, а адгезия остается неизменной даже через 5 лет.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Какие этапы включает в себя спиртовой протокол в стоматологии?
Спиртовой протокол в стоматологии включает в себя следующие этапы: обезжиривание, промывание, сушку и обработку поверхности адгезивом.
Какие виды адгезивных систем используются в стоматологии?
В стоматологии используются различные виды адгезивных систем, такие как однофазные, двухфазные и многофазные системы, в зависимости от требуемой адгезии и сложности работы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе адгезивной системы для спиртового протокола в стоматологии обращайте внимание на ее состав и совместимость с другими материалами, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Помните, что правильная последовательность этапов проведения спиртового протокола важна для обеспечения надежной адгезии между композитным материалом и зубом.
СОВЕТ №3
Не забывайте о необходимости тщательной обработки поверхности зуба перед нанесением адгезивной системы, чтобы обеспечить максимальное сцепление и долговечность реставрации.
